Fibrose Pulmonar: Conheça os sintomas e tratamentos da doença

A definição de fibrose pulmonar é a substituição anômala de tecido normal do pulmão (alvéolo, bronquíolos e vasos pulmonares), por cicatrizes (fibroblastos e matriz celular). Como consequência, há diminuição progressiva da capacidade do sistema respiratório, conforme há o surgimento de sintomas específicos e aumento do risco de exacerbações respiratórias, pneumonias e necessidade de atendimento hospitalar. 

Apesar do nome da entidade ser único, a fibrose pulmonar é o resultado de um grupo de doenças. É fundamental tentar elucidar sempre qual é a doença de origem para acertar o tratamento e os cuidados corretos.

Neste artigo, iremos responder às principais perguntas a respeito do tema. Confira abaixo.

Quais as principais causas da Fibrose Pulmonar?

A cicatrização do parênquima pulmonar, ou fibrose pulmonar, é decorrente de diversas patologias. A doença de base mais comum é a Pneumonite de Hipersensibilidade, que corresponde a cerca de 80% dos casos no Brasil. Trata-se de uma enfermidade causada pela exposição a penas de aves e a mofo. 

A segunda doença mais comum é a Fibrose Pulmonar Idiopática. É uma patologia grave, com tendência à progressão da doença, que ocorre a fibrose sem nenhum precursor inflamatório, infeccioso ou autoimune. Outras doenças pulmonares fibrosantes, dignas de notas, são as fibroses pulmonares causadas por fumaças tóxicas inaladas no trabalho, também chamadas de pneumoconioses. Uma das principais atividades laborais que levam a essa doença, reconhecidas no Brasil, é o jateamento de areia e escavação de túneis, provocando um subtipo de pneumoconiose chamada silicose. 

Existem ainda, as fibroses pulmonares por doença autoimune que pertencem a um grupo muito particular, uma vez que o tratamento é a imunossupressão da doença autoimune. Logo, o diagnóstico preciso de Artrite Reumatoide, Síndromes Anti Sintetases e entre outras patologias, são cruciais para decisão de tratamento e prognóstico da fibrose. 

Outras doenças infecciosas que acarretam cicatrizes pulmonares que, por vezes, podem ser incapacitantes, são as pneumonias, tuberculoses, micoses pulmonares e COVID. Porém, neste grupo, não há progressão de fibrose tão logo haja controle da infecção. 

Fibrose pulmonar é o mesmo que fibrose pulmonar idiopática?

Não. Fibrose pulmonar é o termo genérico que engloba todas as patologias que se manifestam como cicatrizes pulmonares. Já a Fibrose Pulmonar Idiopática é um subtipo que se caracteriza por apresentar fibrose sem nenhuma causa inflamatória, nem infecciosa ou autoimune. 

Essa doença é grave? 

O que define a gravidade da fibrose, primeiramente, é saber se ela está estável ou evoluindo. Muitas enfermidades como as fibroses pós-infecciosas, não têm progressão. No caso de Pneumonite de Hipersensibilidade, por exemplo, como a identificação e fim da exposição a penas e mofo, o paciente tende a estabilizar a enfermidade. 

Quanto tempo de vida eu tenho? Corro risco de vir a óbito devido a fibrose?

Em doenças fibrosantes e progressivas há uma preocupação de risco de piora da capacidade respiratória e dos sintomas, como falta de ar, tosse e aumento do risco de exacerbações e pneumonias.

Apesar de não ser possível estimar quanto tempo de vida cada paciente tem, os fatores de pior prognóstico incluem fibrose extensa à tomografia de tórax, baixa capacidade pulmonar a espirometria (ou prova de função pulmonar). Além disso, pacientes que fumaram muito, com grande perda de peso, diagnóstico de câncer de pulmão sobreposto, necessidade de oxigenioterapia suplementar, necessidade de internação hospitalar e complicação de hipertensão pulmonar (ao Ecocardiograma) possuem elementos agravantes. 

Qual o tratamento da fibrose pulmonar?

O tratamento da fibrose pulmonar inicial consiste na identificação da doença que originou a condição. Nos casos de Pneumonite de Hipersensibilidade, o mais importante é a identificação e exclusão do fator agressor, como o mofo e os pássaros. Já no caso das doenças autoimunes, o tratamento se baseia na identificação da enfermidade que causou a fibrose e a imunossupressão correta. 

Quanto às pneumoconioses, na identificação e substituição do ambiente de trabalho, bem como uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI). O uso de medicações anti fibróticas, como o nintedanib e a pirfenidona, estão bem indicados para a Fibrose Pulmonar Idiopática. 

Apesar de não ser consenso entre especialistas, pode-se prescrever essas medicações para outros tipos de fibroses pulmonares progressivas. Em qualquer grupo de fibrose, porém, deve-se estar atento para atualização do status vacinal, como para vacina de influenza e pneumonia . Além disso, deve-se avaliar a necessidade de uso de oxigenioterapia e fisioterapia respiratória. 

Como se cura da Fibrose Pulmonar?

A fibrose é um fenômeno irreversível, uma vez que ela se estabelece, não há reversibilidade do quadro. É como se fosse uma cicatriz de cirurgia ou de um acidente de moto. 

O tratamento específico da fibrose pulmonar visa evitar que mais fibrose ocorra nos pulmões, em doenças com características progressivas. 

Como saber se estou com fibrose? Quais são os sintomas?

Os sintomas das fibroses pulmonares incluem tosse seca, falta de ar que pode ser leve ou grave. Em caso de doenças avançadas, podem haver outros sintomas, como dores torácicas, falta de ar para tomar banho e sinais de oxigenação baixa no sangue, que inclui lábios e pontas dos dedos arroxeados. 

Existem situações em que a doença é muito leve, e que o diagnóstico é realizado sem a intenção, sendo descoberta pelo resultado da tomografia de tórax, realizada para pesquisar outra doença, na qual há descrição de fibrose no laudo.

Há tratamento de Fibrose Pulmonar em São José dos Campos? 

Sim, o Dr. Ramiro Sienra é um pneumologista especializado pela Universidade de São Paulo (USP/SP), profissional comprometido em oferecer os melhores cuidados à sua saúde respiratória. Os atendimentos priorizam o bem-estar do paciente em um ambiente confortável e moderno. 

Quais são os exames que o médico solicita para saber se eu tenho fibrose pulmonar?

Os exames solicitados pelo médico incluem uma tomografia de tórax e uma prova de função pulmonar. 

Além disso, a depender das hipóteses diagnósticas, exames de sangue podem ser solicitados para avaliar a presença de doenças autoimunes associadas. Em qualquer um dos casos, a consulta com o especialista é muito importante para discriminar o antecedente tabágico, exposição a fumaças tóxicas, solicitação e interpretação dos exames para firmar o diagnóstico. 

Em alguns casos, pode ser solicitada biópsia pulmonar, para colecionar outros elementos celulares para auxiliar no diagnóstico da enfermidade de base da fibrose pulmonar.

Referências Bibliográficas: 

Ley B, Collard HR, King TE Jr. Clinical course and prediction of survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Feb 15;183(4):431-40. doi: 10.1164/rccm.201006-0894CI. Epub 2010 Oct 8. PMID: 20935110.