Reabilitação Pulmonar Pós-Covid-19

A reabilitação pulmonar é indicada para favorecer a recuperação físico-funcional de pacientes pós-COVID-19, não somente após a hospitalização, mas também para pacientes com COVID leve.

Durante o programa de tratamento é preciso considerar as necessidades de cada paciente por meio de uma avaliação abrangente. O mais adequado é disponibilizar uma equipe multidisciplinar.

Neste artigo, vou esclarecer mais a respeito da reabilitação pulmonar pós-Covid-19, quando ela pode ser aplicada e quais práticas compõem o programa! Confira!

O que é Reabilitação Pulmonar pós-covid?

A reabilitação pulmonar é um conjunto de ações para promover saúde e reabilitação individualizada para cada paciente e voltada para cada complicação de COVID. Ela deve ser iniciada o mais rápido possível, de preferência ainda durante a fase aguda. 

No pulmão, a Covid-19 apresenta dois padrões patológicos principais: (a) broncoespasmo e (b) pneumonia em organização. Com relação a esta segunda, trata-se de uma pneumonia inflamatória, sem vírus dentro do pulmão, mas que se perpetua por meses.

Além do sistema respiratório, outros órgãos costumam ser afetados:

1. Sistema nervoso central – insônia, irritabilidade, falta de concentração
2. Pele – queda de cabelo, lesões que aparecem e somem
3. Coração – Dores torácicas, taquicardia
4. Músculo – perda de força muscular, dores musculares, câimbras. 

Um dos pilares da reabilitação pulmonar abrange uma série de atividades da fisioterapia para recuperar a massa muscular, alongamento e melhorar a performance do sistema esquelético. Como consequência, há uma melhora da conexão do sistema cardiorrespiratório e melhora da falta de ar 

Quais são os exames solicitados na Reabilitação pós-COVID?

Para o pulmão, exames como tomografia de tórax e prova de função pulmonar devem ser solicitados para avaliação de broncospasmo e acometimento de pneumonia em organização.

Para o coração, ecocardiograma e eletrocardiograma geralmente são suficientes. Em caso de persistência de dores torácicas, exames de teste de esteira podem excluir infarto como causa de dor. 

Para diagnóstico de embolia pulmonar, exames de sangue e tomografias de tórax com contraste podem ser solicitados. 

Além disso, em caso de suspeita de trombose nas pernas, ultrassonografia de membros inferiores com doppler excluem e confirmam essa complicação. 

Quem eu devo procurar pra saber quais são os tratamentos propostos para reabilitação pulmonar?

Recomenda-se procurar pelo menos um profissional com experiência em COVID. 

Nesta consulta inicial, devem ser avaliados os principais diagnósticos e sintomas de cada tipo de paciente e de COVID. Os exames iniciais devem ser solicitados e, no primeiro retorno, teremos um mapa principal dos principais sítios acometidos. 

Após, podem ser propostos os referenciamentos necessários e dar seguimento para reabilitação das diversas complicações: 

Tratamento com medicamentos

O tratamento com medicamentos no programa de reabilitação pulmonar pode incluir diferentes tipos de remédios, como:

• Broncodilatadores;
• Corticoides;

No acompanhamento, são avaliadas a resposta às medicações, bem como tolerância e vigilância de efeitos adversos.

Estímulo e tratamento da musculatura respiratória

No programa de reabilitação pulmonar, o tratamento consiste principalmente nos treinos dos músculos de membros inferiores (as pernas). O papel da musculatura inspiratória e expiratória, após o COVID agudo, é secundário. 

Acompanhamento nutricional

Os pacientes durante o programa de reabilitação pulmonar podem ser acompanhados para prescrição correta de alimentos que reforcem a recuperação muscular e cicatrização correta das partes afetadas.

A ingestão equilibrada de nutrientes e alimentos precisa ser orientada por um profissional capacitado que acompanhará o paciente em todas as etapas.

Prática controlada de atividades físicas

No programa de reabilitação pulmonar, a prescrição correta do exercício, como o suporte adequado de O2 suplementar deve ser resultado da interação da equipe multidisciplinar como o paciente. Assim, os resultados podem ser alcançados de forma mais efetiva. 

Acompanhamento psicológico

Ansiedade, depressão, falta de concentração são os principais sintomas da Síndrome pós-COVID e um profissional de saúde mental ajuda na recuperação deste paciente. É uma peça que não pode faltar. 

Você precisa de reabilitação pulmonar?

 Procure um médico especialista para que ele possa te orientar no tratamento de reabilitação pulmonar. Agende a sua consulta com o pneumologista Dr. Ramiro Sienra! 

 O Dr. Ramiro Sienra tem uma carreira dedicada ao ensino e à atualização. Promove aulas para residentes, acompanhando pacientes no Hospital Municipal de São José (José Florence de Carvalho).  

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