O que são Doenças Pulmonares?

As doenças pulmonares são patologias que afetam nariz, faringe, laringe traqueia, brônquios e alvéolos. Os sintomas podem variar entre uma coriza e obstrução nasal, mas podem apresentar sintomas ameaçadores à vida, como falta de ar, dor no peito e sinais indiretos de oxigenação baixa no sangue. 

Trata-se de um grupo de doenças de alto impacto não somente na qualidade de vida e também do ponto de vista econômico. Estima-se que o governo estado-unidense investe R$8 bilhões anualmente para o tratamento de câncer de pulmão. Quando se trata de asma, que é uma doença infinitamente mais prevalente, esse número sobe para US$80 bilhões anuais.  

A seguir, confira as principais doenças respiratórias e algumas linhas gerais de tratamento.

Conheça as principais doenças pulmonares

Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono

Estima-se que cerca de 30 milhões de brasileiros tenham apneia obstrutiva do sono. Trata-se de um fenômeno noturno em que ocorre obstrução da via aérea durante o sono. Em uma noite de sono adequada, nós temos de 5 a 6 ciclos de sono mais profundos e mais leves. Nas etapas de sono mais profundo, ocorre relaxamento total de todos os músculos do corpo. Durante esse período, se uma pessoa tem um estreitamento natural no pescoço, há um aumento do risco de obstrução. 

O nosso corpo impede que ocorra asfixia promovendo um microdespertar, um evento que permite a oxigenação do corpo, mas impede que a pessoa tenha um sono restaurador. O médico deve atentar para avaliar a causa da obstrução bem como saber tratá-la. 

Asma 

Com cerca de 20 milhões de pacientes no Brasil, a asma é uma doença inflamatória das vias aéreas, ou seja, brônquios e bronquíolos e que se manifesta com sintomas de crises de tosse, falta de ar, e chiado no peito. Quando essas crises ficam muito descontroladas, pode levar os pacientes a procurarem o serviço de pronto-atendimento, causar internações hospitalares e aumentar o risco de morte. 

O tratamento baseia-se em corticosteroides e broncodilatadores inalatórios, além da identificação de fatores alergênicos. 

Enfisema Pulmonar / Doença Pulmonar obstrutiva crônica 

Somando cerca de 15 milhões de vítimas no país, o enfisema pulmonar é uma das principais doenças pulmonares causada pelo tabagismo e traz sintomas de falta de ar ao exercício, tosse, crises de piora dos sintomas e, em casos avançados, oxigenação baixa e necessidade de suplementação de oxigênio. 

Esses pacientes apresentam outras doenças comuns ao cigarro, como doença coronariana, hipertensão e câncer. Por isso, sempre se tratam de pacientes mais complexos. O tratamento de base é a cessação de tabagismo e broncodilatadores, mas é fundamental a investigação holística de todas as morbidades associadas para tratamento completo. 

Pneumonia

Contabilizando 600 mil internações e cerca de 50 mil mortes por ano, a pneumonia é uma infecção pulmonar causada por vírus e bactérias. Antes da pandemia do SARS-cov-2, o agente mais comum e letal é o Streptococcus pneumoniae. 

Geralmente, os fatores de risco para tal enfermidade são idade avançada, imunossupressão e presença de múltiplas morbidades; principalmente as alterações do Sistema Nervoso Central. 

O tratamento baseia-se no uso de antibióticos e a prevenção é através de vacinas. 

Fibrose Pulmonar 

Trata-se de um grupo de doenças heterogêneas que acomete cerca de 120 mil brasileiros. Como via final, ocorre a cicatrização e destruição dos pulmões de maneira progressiva. Os sintomas são a falta de ar ao esforço, respiração curta e oxigenação do sangue baixa. 

As principais causas para a fibrose pulmonar são a exposição a mofo e as penas de pássaros. A fibrose também está relacionada a doenças ocupacionais e doenças autoimunes. Há um grupo específico em que não se identifica causa (idiopática). 

O tratamento da fibrose baseia-se no tratamento da causa de base e, em alguns casos, uso de anti-fibróticos; que são remédios de uso oral. 

Embolia Pulmonar 

A embolia pulmonar soma 100 mil casos por ano, aproximadamente. Trata-se de uma obstrução (um êmbolo) que migra de alguma parte do corpo e se instala nas artérias pulmonares. Como consequência ocorre aumento dramático da pressão sanguínea local podendo acarretar falta de ar, dor torácica e tosse com sangue. Em casos extremos, ocorre morte súbita. 

As causas para a formação do trombo são múltiplas, que incluem grandes cirurgias, imobilismo, presença de câncer ou trombofilias. O tratamento baseia-se no uso de anticoagulantes. 

Tuberculose 

O bacilo de Koch (agente que causa a tuberculose) causa enfermidade em cerca de 70 mil brasileiros por ano. O pulmão e a pleura, a membrana que recobre os pulmões, são os sítios mais acometidos pela doença. A enfermidade se apresenta classicamente com sintomas crônicos, de 3 a 4 semanas de duração, com tosse produtiva e febre no final da tarde e da noite. O emagrecimento é um marco da doença. 

A tuberculose é uma das doenças que mais deixam cicatrizes pulmonares, algumas delas com consequências sérias, como as bronquiectasias grandes. Estas são dilatações irregulares e irreversíveis das vias aéreas. O tratamento é com comprimidos orais e o tempo de tratamento é de 6 meses, pelo menos. O nosso sistema de saúde público fornece 100% da terapia. 

Câncer de Pulmão 

Com 30 mil casos novos de brasileiros anualmente, a neoplasia de pulmão é uma das doenças pulmonares cujo principal fator de risco é o tabagismo. 

Para o diagnóstico, é necessária uma biópsia, ou seja, uma retirada de amostra de pulmão por algum procedimento cirúrgico. Em paralelo à essa etapa, ocorre o estadiamento do tumor, que são uma série de exames para avaliar se a doença se encontra localizada ou disseminada. Com isso, é possível propor o melhor tratamento oncológico possível para cada paciente. 

Doenças pulmonares e o médico pneumologista: quando procurar uma consulta? 

Buscar uma avaliação investigativa é essencial para que, no diagnóstico de doenças pulmonares, o paciente possa receber rapidamente um tratamento moldado conforme as condições de saúde apresentadas. O médico pneumologista é o profissional especializado em todo o sistema respiratório é capaz de recomendar os cuidados e a intervenção necessária para cada doença e para cada doente. 

Você identificou alguns dos sintomas citados neste artigo? Marque uma consulta com seu médico de confiança. O Dr. Ramiro Sienra é médico pneumologista em São José dos Campos, e está pronto para atendê-lo (a). 

Bibliografia:

Zancanella E, Haddad FM, Oliveira LAMP, Nakasato A, Duarte BB, Soares CFP, Cahali MB, Eckeli A, Caramelli B, Drager L, Ramos BD, Nóbrega M, Fagondes SC, Andrada NC. Apneia Obstrutiva do Sono e Ronco Primário: Diagnóstico. Projeto Diretrizes, 2012. 

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